Category: Cancerul Vulvar

Societatea Europeană de Oncologie Ginecologică (ESGO) a elaborat un ghid care acoperă diagnosticarea și îndrumarea către un consult de specialitate, investigațiile preoperatorii, managementul chirurgical (tratament local, tratament inghinal, chirurgie reconstructivă), proceduri ale ganglionilor limfatici santinelă, radioterapie, chimioradiație, tratament sistemic, tratamentul bolii recurente (recurență vulvară, recurență inghinală, metastaze la distanță) și monitorizare pentru pacienții cu cancer… Continue reading Intro cancer vulvar

√ | Cancerul vulvar trebuie stadializat conform clasificării FIGO și/sau TNM2. 2  În cadrul acestor recomandări, stadiul avansat al bolii este definit ca T3 și/sau N3 clinic.

√ | Pregătirea preoperatorie trebuie să includă cel puțin o documentare clară a examenului clinic (dimensiunea leziunii, distanța până la linia mediană/clitoris/anus/vagin/uretră și palparea ganglionilor limfatici). Se recomandă o imagine sau un desen clinic (vezi mai jos). √ | Se recomandă evaluarea colului uterin/vaginului/anusului. C | Înainte de biopsia ganglionilor santinelă, examinarea clinică și imagistica inghinală, (fie prin ecografie, CT, PET-CT)… Continue reading INVESTIGAȚII PREOPERATORII

Tratament inghinal C | Se recomandă excizie locală radicală. √ | Luați în considerare rezecția suplimentară, mai superficială, a neoplaziei intraepiteliale vulvare diferențiate (d-VIN), pe lângă excizia locală radicală a tumorilor invazive. √ | În boala invazivă multifocală, poate fi luată în calcul excizia radicală a fiecărei leziuni ca entitate separată. Vulvectomia poate fi necesară în cazurile cu invazie multifocală… Continue reading MANAGEMENT CHIRURGICAL

B | Procedura ganglionului limfatic santinelă este recomandată la pacienții cu cancer unifocal de < 4 cm, fără ganglioni inghinali suspecți. B | Utilizarea trasorului radioactiv este obligatorie; utilizarea colorantului albastru este opțională. C | Limfoscintigrafia este recomandată pentru a permite identificarea preoperatorie, localizarea și numărul de ganglioni santinelă. C | Evaluarea intraoperatorie și/sau criosecțiunea ganglionului limfatic santinelă pot fi efectuate în încercarea… Continue reading PROCEDURA GANGLIONULUI LIMFATIC SANTINELĂ

C | Chemoradioterapia definitivă (cu creșterea dozei de radiație) este tratamentul de elecție la pacienții cu boală nerezecabilă. C | În boala în stadiu avansat, chimioradiația neoadjuvantă trebuie luată în considerare pentru a evita exenterația. C | Se recomandă chimioterapia prin radiosensibilizare, de preferință cu Cisplatin săptămânal.

√ | Radioterapia adjuvantă trebuie inițiată cât mai curând posibil, de preferință în 6 săptămâni de la tratamentul chirurgical. √ | Când boala invazivă se extinde până la marginile de excizie patologică ale tumorii primare și nu este posibilă excizia chirurgicală suplimentară, trebuie efectuată radioterapie postoperatorie. √ | În cazul unor margini patologice apropiate, dar clare, radioterapia vulvară… Continue reading RADIOTERAPIE

D | Datele privind cancerul vulvar sunt insuficiente pentru a recomanda un program într-un cadru paliativ.

Tratamentul recurenței la nivelul vulvei √ | Se recomandă excizia locală radicală. √ | Pentru recidiva la nivelul vulvei cu o adâncime > 1 mm și în cazul îndepărtării doar a ganglionilor limfatici santinelă anteriori, trebuie efectuată limfadenectomie inghino- femurală. √ | Indicațiile pentru radioterapie postoperatorie sunt asemănătoare celor pentru tratamentul bolii primare. Tratamentul recurenței… Continue reading TRATAMENTUL BOLII RECURENTE

√ | Programul optim de control al cancerului vulvar nu este determinat. √ | După tratamentul chirurgical primar, se recomandă un program de monitorizare: • Primul control, la 6-8 săptămâni postoperatoriu • Primii doi ani, la 3-4 luni • Al treilea și al patrulea an, bianual • Monitorizare ulterioară pe termen lung, mai ales în… Continue reading CONTROL