Societatea Europeană de Oncologie Ginecologică (ESGO) a elaborat un ghid care acoperă diagnosticarea și îndrumarea către un consult de specialitate, investigațiile preoperatorii, managementul chirurgical (tratament local, tratament inghinal, chirurgie reconstructivă), proceduri ale ganglionilor limfatici santinelă, radioterapie, chimioradiație, tratament sistemic, tratamentul bolii recurente (recurență vulvară, recurență inghinală, metastaze la distanță) și monitorizare pentru pacienții cu cancer vulvar.

A fost urmat un proces de elaborare în cinci etape:

Obiectivele acestui ghid sunt îmbunătățirea și omogenizarea managementului pacienților cu cancer vulvar. Ghidul este destinat utilizării de către medicii oncologi ginecologi, ginecologi generali, chirurgi, patologi, radioterapeuți, oncologi, oncologi clinici, medici generaliști, echipe de îngrijire paliativă și alte cadre medicale.
Acest ghid se aplică adulților cu vârsta peste 18 ani care au carcinom cu celule scuamoase al vulvei. Acest ghid nu se adresează pacienților cu alte histologii de cancer vulvar. Orice clinician care dorește să aplice sau să consulte acest ghid este de așteptat să utilizeze o judecată medicală independentă în contextul circumstanțelor clinice individuale pentru a determina îngrijirea sau tratamentul necesare pacientului.

Pentru a garanta că declarațiile din acest document sunt bazate pe dovezi, literatura actuală de specialitate a fost revizuită și evaluată în mod critic. Studiile publicate între ianuarie 1980 și septembrie 2015 au fost analizate cuprinzător.
Recomandările au fost păstrate dacă au fost susținute de suficiente dovezi științifice de nivel înalt și/sau când s-a obținut un consens larg între experți. În mod implicit, un ghid de abordare clinică este definit ca fiind abordarea clinică standard obligatorie. Dacă se consideră că o abordare este acceptabilă, dar aceasta nu este recunoscută în unanimitate ca o abordare clinică standard obligatorie, se indică faptul că este încă supusă discuției și/sau evaluării.
Aceste recomandări au cinci grade de „tărie a recomandării” (sistem de notare SIGN¹):

A | Cel puțin o meta-analiză, un review sistematic sau un studiu controlat randomizat, clasificate în grupa 1++ și ale căror concluzii pot fi aplicate direct asupra populației țintă; sau Demonstrații științifice care pot fi încadrate ca studii din grupa 1+, ale căror concluzii pot fi aplicate direct asupra populației țintă și ale căror rezultate sunt similare pe ansamblu

B | Demonstrații științifice care includ studii clasificate în grupa 2++, ale căror concluzii pot fi aplicate direct asupra populației țintă și ale căror rezultate sunt similare pe ansamblu; sau
Extrapolarea demonstrațiilor raportate de studii clasificate ca 1++ sau 1+
C | Demonstrații științifice care includ studii clasificate în grupa 2+, ale căror concluzii pot fi aplicate direct asupra populației țintă și ale căror rezultate sunt similare pe ansamblu; sau extrapolarea demonstrațiilor raportate de studii clasificate ca 2++
D | Nivel de evidență 3 sau 4

Extrapolarea demonstrațiilor raportate de studii clasificate ca 2++
√ | Recomandarea celei mai bune practici medicale, pe baza experienței clinice a grupului de experți care au elaborat ghidul

1++ meta-analize de înaltă calitate, review-uri sistematice asupra unor studii randomizate controlate sau studii randomizate controlate cu risc foarte mic de interferență asupra datelor; 1+ meta-analize bine conduse, review-uri sistematice asupra unor studii randomizate controlate sau studii randomizate controlate, cu risc mic de interferență asupra datelor; 2++ review-uri sistematice de bună calitate, asupra unor studii case–control sau studii de cohortă sau studii case–control de înaltă calitate sau studii de cohortă, cu risc foarte mic de intricare, interferență sau alterare prin hazard a datelor și cu o probabilitate mare să existe relația de cauzalitate; 2+ studii case–control bine conduse sau studii de cohortă cu risc mic
de intricare, interferență sau alterare prin hazard a datelor și cu o probabilitate moderată să existe relația de cauzalitate; 3 studii non-analitice, de ex. raportări de caz, serii de cazuri; 4 opinia unui expert.

1 www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/50/annexoldb.html

Investigații preoperatorii
√ |  La orice pacient suspectat de cancer vulvar, diagnosticul trebuie stabilit printr-o biopsie prin puncție. Biopsia excizională trebuie evitată pentru diagnosticul inițial, deoarece poate împiedica planificarea în continuare a tratamentului.

√ |  La pacienții cu leziuni vulvare multiple, toate leziunile trebuie biopsiate separat (cu o documentare clară a mapării).

√ | Toți pacienții cu cancer vulvar trebuie să îndrumați către un centru de oncologie ginecologică (GOC) și tratați de o echipă de oncologie ginecologică multidisciplinară.