Aceste ghiduri se concentrează pe rolul, obiectivele și managementului chirurgical al cancerelor epiteliale ovariene, celor al trompelor uterine și cancerului peritoneal, diagnosticate. Managementul tumorilor non-epiteliale și al celor borderline nu este inclus în acest ghid. Nu sunt abordate nici subiectele screening-ului cancerului ovarian și al profilaxiei acestuia. Diagnosticul și managementul masei ovariene anexiale vor fi studiate doar din perspectiva unui minim necesar investigațiilor preoperatorii. Nici managementul medical nu face subiectul acestui ghid, deoarece standardele acestuia (denumit „chimioterapie”) vor fi definite în momentul unei conferințe de consens în colaborare cu Societatea Europeană de Oncologie Medicală (ESMO).
A fost urmat un proces de elaborare în cinci etape:
Obiectivele acestui ghid sunt acelea de a îmbunătăți și omogeniza managementul pacienților cu cancer ovarian. Ghidul tratează subiectul diagnosticului și investigațiile preoperatorii, luarea decizilor de specialitate multidisciplinare, și managementul chirurgical pentru pacientele de peste 18 ani care suferă de cancer ovarian epitelial și asigură furnizarea informațiilor necesare discuției cu pacientele și cu aparținătorii.
Ghidul exclude managementul tumorilor borderline și nu include nicio analiză economică a strategiilor propuse. Orice clinician care dorește să aplice sau să consulte acest ghid trebuie să se folosească propria judecată medicală în contextul individual al circumstanțelor clinice pentru a determina ciclul de tratament sau îngrijirea fiecărui pacient.
Pentru a ne asigura că toate afirmațiile din acest document se bazează pe dovezi, literatura actuală a fost revizuită și analizată în mod critic. A fost efectuată revizuirea comprehensivă a studiilor publicate în literatura de specialitate în perioada ianuarie 2005 și mai 2016.
Ghidurile au fost confirmate în momentul în care au fost susținute de suficiente dovezi știițifice de înalt nivel și/sau în momentul în care s-a obținut un consens larg printre experți. Implicit, un ghid reprezintă abordarea clinică standard. Dacă o abordare este considerată ca fiind acceptabilă, dar nu este în unanimitate recunoscută ca reprezentând criteriul standard-unic, înseamnă că va fi supus din nou discuției și/sau evaluării.
Aceste recomandări au cinci grade de „tărie a recomandării” (sistem de notare SIGN1):
A | Cel puțin o meta-analiză, revizuire sistematică sau SCR evaluată ca 1 ++ și direct aplicabilă populației țintă; sau Un număr din ce în ce mai mare de elemente constând în principal din studii clasificate drept 1+, aplicabile direct populației țintă și care demonstrează o consistență generală a rezultatelor.
B | B Un număr din ce în ce mai mare de elemente incluzând studii evaluate ca 2++, direct aplicabile populației țină, și demonstrând coerența generală a rezultatelor; sau
Dovezi extrapotale din studii evaluate ca fiind 1++ sau 1+.
C | Un număr din ce în ce mai mare de elemente incluzând studii evaluate ca 2+, direct
aplicabile populației țintă și demonstrând coerența general a rezultatelor; sau
Dovezi extrapotale din studii evaluate ca fiind 2++.
D | D Dovezi de nivel 3 sau 4; sau
Dovezi extrapotale din studii evaluate ca fiind 2+.
√ | Cele mai bune practice recomandate pe baza experienței clinice a grupului care evalorează ghidul.
1++ meta-analiză de calitate superioară, revizia sistematică a studiilor clinic controlat randomizate (SCR), sau SCR cu risc foarte scăzut de părtinire; 1+ meta-analize corespunzător efectuate, revizii sistematice, sau SCR cu nivel scăzut de părtinire; 2++ revizie sistematică de înaltă calitate a studiului de caz-control sau studii de cohortă/înaltă calitate a studiilor de caz-control sau a studiilor cohort cu un risc foarte scăzut de confuzii sau părtinire și cu o probabilitate foarte mare ca relația să fie cauzală; 2+ studii de caz-control sau cohort effectuate corespunzător cu un risc scăzut de confuzie sau părtinire și o probabilitate moderată ca relația să fie cauzală; 3 studii non-analitice, e.x., rapoarte de caz, serii de cazuri; 4 opinile experților.