√ | Toate pacientele diagnosticate cu cancer de col uterin în timpul sarcinii trebuie consiliate de o echipă pluridisciplinară. Echipa va include ginecologi oncologi, neonatologi, obstetricieni, anesteziologi, radioterapeuți oncologici, oncologi, psihologi oncologici și, la cerere, teologi sau eticieni.
√ | Dat fiind spectrul larg al opțiunilor terapeutice descrise, echipa pluridisciplinară va recomanda consensual un tratament individual în conformitate cu intenția pacientei, cu stadiul tumorii și vârsta sarcinii la momentul diagnosticării cancerului. Principalele obiective ale planului de tratament recomandat sunt siguranța oncologică a pacientei însărcinate și supraviețuirea fără morbidități suplimentare a fătului.
√ | Tratamentul pacientelor cu cancer de col uterin în sarcină se va administra exclusiv de către centre de ginecologie oncologică în colaborare cu centre materno-fetale de vârf cu expertiză în toate aspectele ce țin de terapia oncologică în timpul sarcinii și cu unități de terapie intensivă pentru copiii născuți prematur. Având în vedere că incidența cancerului de col uterin în sarcină este scăzută, centralizarea în unități cu toate dotările necesare este obligatorie.
D | Pe lângă examenul clinic și verificarea histologică a cancerului de col uterin invaziv, vor fi efectuate investigații imagistice pentru stadializarea clinică a pacientelor, preferabil cu RMN sau ecografie de specialitate. Din cauza experienței limitate și a radioactivității inerente, PET- CT (PET-RMN) sunt indicate doar în circumstanțe foarte stricte.
√ | Invazia tumorii în ganglionii suspecți trebuie evaluată histologic datorită relevanței prognostice și impactului asupra gestionării până în săptămâna 24 de sarcină (viabilitatea fetală), preferabil folosind o metodă minim invazivă.
D | În funcție de stadiul tumorii și de săptămâna gestațională, pacientei îi vor fi prezentate următoarele opțiuni de tratament, cu riscurile și beneficiile aferente fiecărei dintre ele:

• Intervenție chirurgicală adaptată care să includă îndepărtarea tumorii: conizație, trahelectomie și stadializarea ganglionilor limfatici (vezi mai sus), în funcție de stadiul cancerului, cu scopul de a menține sarcina.
• Chirurgia radicală sau radiochimioterapia cu intenție curativă, în funcție de stadiul bolii, fără menținerea sarcinii, cu sau fără întreruperea prealabilă a sarcinii.
• Decalarea tratamentului oncologic până în momentul în care fătul este viabil (dacă este posibil, până în săptămâna > 32 gestațională) și inițierea tratamentului specific imediat după naștere sau efectuarea operației de cezariană.
• Chimioterapie până în momentul maturizării fătului și tratament specific cancerului cu începere imediată după naștere sau operația de cezariană. Tratamentul după naștere trebuie să țină cont de chimioterapia administrată în prealabil. La pacientele aflate în stadiu local avansat sau cu tumoră reziduală post-conizație fără posibilitate de excizie completă (risc de ruptură prematură a membranelor și/sau insuficiență cervicală), se va lua în calcul administrarea chimioterapiei pe bază de platină, cel mai devreme, începând cu săptămâna 14 a sarcinii.

D | Nașterea spontană pare să aibă impact prognostic negativ la pacientele cu cancer de col în timpul sarcinii. Prin urmare, se recomandă (în măsura posibilității) efectuarea cezarienei în săptămâna 32 a sarcinii. În momentul sau în urma cezarienei, se va institui terapia cu intenție curativă la fel ca în cazul unei paciente fără sarcină, luând în considerare orice terapie deja
administrată în timpul sarcinii.