√ | Pacientele care se prezintă cu metastaze distante trebuie supuse unui diagnostic complet (vezi Stadializarea) pentru a evalua amploarea afecțiunii, eligibilitatea pentru tratamentul activ și modalitatea de tratament, inclusiv cel mai potrivit tratament de susținere.
B | La pacientele cu condiție fizică bună și metastaze distante extinse (viscerale +/- nodale) se recomandă chimioterapia combinată.
Carboplatin/paclitaxel sau cisplatin/paclitaxel reprezintă regimurile de tratament preferate de primă linie.
B | Adăugarea bevacizumab la regimul standard de chimioterapie este recomandată la pacientele în stare bună și la care riscul de toxicitate gastrointestinală/genitourinară a fost evaluat temeinic. Se reocomandă precauție la pacientele cu afectare pelvină centrală și care au fost supuse radioterapiei pelvine.
D | La pacientele care se prezintă cu metastaze distante limitate la nivelul ganglionilor limfatici paraaortici, se va institui un regim cu intenție curativă constând în radiochimioterapie cu câmp extins și brahiterapie. Algoritmul de tratament poate de asemenea include citoreducția chirurgicală a ganglionilor limfatici măriți, precum și chimioterapie suplimentară.
√ | Pacientele cu metastaze distante limitate exclusiv la nivelul ganglionilor limfatici supraclaviculari sunt eligibile pentru radiochimioterapie cu intenție curativă. Algoritmul de tratament poate include chimioterapie suplimentară (vezi Principiile radioterapiei).
Chimioterapia adjuvantă poate fi luată în calcul la cazurile cu risc crescut de recurență, precum margini pozitive, ganglioni limfatici pozitivi sau tumori cu invazie vasculară limfatică.
√ | Rolul radioterapiei la atenuarea simptomelor precum sângerarea și durerea trebuie luat în considerare mai ales la pacientele naive radioterapeutic.